2019年が早くも始まりました。1年が10代の頃の数ヶ月のような速さです。

来年には東京オリンピック、そして大阪万博、リニアの開業など、私の時間の過ぎる速さへのとまどいには関係なく淡々と地球は周っているようです。

そんな中、私は今年も人間の健康寿命について真剣に向き合っていきます。

先日、入浴中に人間のカラダに

「取り扱い説明書」

あったら、と思いつきました。（だいたい85％のひらめきはお風呂です。）

取り扱い説明書には

『注意︎』

『危険︎』

なんて表示がありますよね。

人間のカラダの取り扱い説明とは

①あなたのカラダは、一定の確率でがん、心筋梗塞、脳梗塞を生じます。

『注意︎』

日頃からの胃カメラ、大腸カメラ（最低でも数年に1回）、

腹部エコー（1年に1回）、

起床時の血圧測定、血液検査を受けることをお勧めします。

『危険︎』

これらを行なっていない故障については保証は負いません。

②あなたの日常生活の姿勢が原因で開封直後からカラダの耐久性が極端に低下します。

『注意︎』

足ゆび荷重、

腰から骨盤の適度なそり、

骨盤底筋の収縮を守りながら立ち座りを行なってください。

『危険︎』

これらのない状態での立ち座り、長時間の歩行を続けることで、背骨、関節の劣化が早まります。

故障の程度により手術治療をご案内いたします。

取り扱い方法を遵守していただくと使用可能時間が延長します。

その目安は

・取り扱い方法を遵守している場合90年～100年、

・通常の使用で60～70年、

・取り扱いが粗悪な場合は40～50年。

すでに背骨、関節の故障、不具合が生じている場合で、延長保証を希望される方は

人間ドック、

インナーマッスル強化、

体重コントロールのカスタマーズセンターに早急にご連絡ください。

カラダ取り扱いカスタマーズセンター電話番号  ：   072ー443ー1133

各スタッフが責任を持って「いつまでも歩ける生活」にご案内いたします。

カラダを一つの物品とするとこんな感じでしょうか？

でももっと重要なものは「こころ」です。

いきがい、やりがい、これがないと人生は歩めません。

いつまでも情熱を持ちながら世の中の役に立つ仕事を、太陽のまわりを周る地球のように淡々とこなしていく所存です。

今年もよろしくお願い申し上げます。

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9月8日(土)、東京で情報誌の会社の方の取材を受けることになりました。

土曜日、午前診が終わり、大急ぎで新大阪駅から東京の品川へ向かいました。

品川駅からタクシーでグランドプリンスホテル高輪へ。

ラウンジにはすでに、家庭画報を出版されている株式会社世界文化社の編集長、副編集長、ライターの方々がラウンジでお集まりでした。

「一生、自分の足で歩く」という私の出版書籍がきっかけで今回の取材のオファーとなったそうです。

大学院を卒業後、整形外科医として約10年の臨床医生活を経て、運動療法を治療の一環としてトレーナーたちと疾患の治療と予防を行なっている現在までの経緯をお話させていただきました。

毎日、人工関節、脊椎の手術を行う生活の中で、これらの疾患を予防する方法はないのかという疑問が頭から離れることはありませんでした。

様々な医学論文、バイオメカニクスを基にしたトレーニング理論を読むことに夢中になりました。

最後に行き着いたのが、毎日の「立ち座り、歩く」時の間違った代償動作や不良姿勢が何百万回も繰り返され、私たちの関節・背骨は変形していくという考えです。

多くの疾患を運動療法で治療、予防することを決意し、2006年5月、岸和田市にフィットネス併設型クリニックを開設しました。

１階は整形外科、内科のクリニック、2階、３階はフィットネススタジオで構成されています。

疼痛や生活習慣病の治療を開始し、疾患がある程度コントロールできれば、内服薬だけで経過観察するのでなく、トレーナーに紹介し個人指導をしてもらいます。

代償動作を見抜いてもらうことで集中的な各部位の筋トレを行なってもらうのです。

私自身も、ピラティス、ノルディックウォーキングのトレーニング資格を取得し、靴医学の知識を広めるためにシューフィッターの資格も取りました。

自分のカラダでトレーニング効果を体感するため週に３回、ヨガ、ピラティス、筋トレなどの個人指導を受け、年に1回フルマラソンを走るなど運動習慣をつけました。

日本人のほとんどが共通した代償動作を何十年と繰り返しています。

それは座位や立位の時の浮きゆびです。

足ゆびの全てに荷重が出来ている人は珍しく、中でも小ゆびがしっかり荷重できる人はほとんど見受けられません。

当然、母趾球、小趾球、かかとで加重は増えます。

立位でのカラダの重心は後方に移り、後方へ倒れることを防ぐため頭部をやや前方に傾けて立つのです。

腰のソリはなくなり、首はストレートネック、ひどい時は頚椎が後弯している場合も珍しくありません。20歳代、30歳代なら椎間板ヘルニア、年月をかけて進んだ場合は脊柱管狭窄症に向かいます。

後傾した骨盤で大腿骨がはガニ股状態になるのですが、女性の場合つま先だけはまっすぐ進行方向へ向けるため膝のO脚変形が進んでいきます。

浮きゆびで体幹に力が入りにくく、ぐらつきやすい上半身を安定させるため足先は回内方向に捻るようになり第1中足骨が内反するため、結果的に外反母趾が完成していきます。

大なり小なり、浮きゆびで「立ち座り、歩く」を繰り返すことでその進行具合に個人差はありますが、カラダは老化していくのです。

姿勢の中枢が完成するのは幼児期です。

幼児期に浮きゆびを矯正することは疾患の予防にかなり効果的ということは想像がつきますよね。

しかし、30歳代、40歳代でも遅くはありません。70歳代、80歳代にも運動療法でできることは沢山あります。

雑誌の取材は2時間以上にわたり、その間取材の皆さまにはホテルのラウンジで足ゆび荷重、恥骨筋から骨盤底筋の締め方までお付き合いしていただき私のミニレクチャーを終えました。

嶋津様、村田様、宮本様、ありがとうございました。

ぜひ大阪のスタジオ見学にいらしてください。

当院の試みに興味のある方は、当院の腹式呼吸指導、運動器リハビリテーション、フットケア、パーソナルトレーニングを体験してください。

 人生の最期をどう過ごすか？

あなたらしさを保つ自立した生活を送るには「薬と注射」だけでは手に入りません。

いつからでもできる対策をご用意しています。

 診察室でお待ちしています。

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帖佐チサエさんは約5年前、膝のコンディショニングについて当院に紹介されてから全身のコンディショニングの相談を受けるようになりました。

帖佐さんは有名な世界バレエコンクールにも参加され国際的にもご活躍されています。

30年前に大阪市内で帖佐チサエバレエアーツ主宰として開講されてからも、多くの生徒さんの指導にあたるだけでなくご本人も現役のバレエダンサーとして素晴らしい演技をこなしておられます。

毎回、バレエコンサートに御招待していただき、学会などの予定のない限り足を運んで拝見させていただいています。

帖佐さんの演技にはいつも感動しています。

その演技にはもちろん、演技の完成に近づくためのレッスンで全身をギリギリのコンディションにまで追い込んでいることを知っているからです。

思い通りのジャンプと着地へのこだわりのための努力は想像をこえるものがあります。

極めて細身の体型ですが、舞台の上ではその存在はとても大きく、今回の舞台ではバックの星空の装飾の前で大袈裟でなく夜空を舞っているようでした。

バレエは舞台で人に感動を与えるアートですが、帖佐さんを見ているとアスリートを感じてしまいます。

アスリートにはパフォーマンスを極めて結果を出すことが求められ、そして結果を出せなくなった時引退を決断する、厳しい運命があります。

そんな世界で今も現役で演じているんだなと思いながら観ていると胸が熱くなってしまいます。

私との健康相談の他、ムーフロの遠藤留里トレーナーのスタジオにもコンディショニングに通っていらっしゃいます

一見華奢（きゃしゃ）に見える手足ですが、インナーマッスルの絶妙な連鎖が足の先から指の先まで行き渡っているように感じらました。

私たちも人生というなが～い舞台で最期の日まで自分という世界に唯一つの物語を演じきれるようにしたいですね。

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有訴者率とは病気やけが等で自覚症状のある人口千人当たりの割合のことです。

約31％の国民が日常生活に支障を来す症状を持っているのです。

その症状とは

第1位 腰痛 

第2位 肩こり

腰痛で苦しむ方は日本人の10人に1人。

約1,100万人。

その腰痛の持続する期間で、

急性腰痛4週間以内

慢性腰痛 3ヶ月以上

と分類されています。

慢性腰痛を体験するには簡単です。

天井の低いところを100mほど歩行する。

私たちのカラダは、決められた円筒状の空間に入れておかないと慢性腰痛を生じるのです。

慢性腰痛患者を対象にしたアンケートでは、ほとんどの人が物を持ち上げる、立ち上がりに支障が出ているようです。

また、慢性腰痛が原因で

趣味に支障 50％

仕事に支障30％

仕事を休む 20％

仕事を辞める 10％

これはたかが腰痛では済まされない社会的な損失です。

慢性腰痛の方が整形外科を受診して全く治療の効果が出ない割合は30％とアンケートで示されています。

これまで私は慢性腰痛について関心を持ち、多くのドクターの講演を聞き、論文を研究してきました。

どの資料でも、慢性腰痛の根本的な治療方法は

「運動」

と締めくくられています。

しかし、その「運動」の詳細を示して患者さんに指導しているドクターにはいまだにお会いできません。

今、私が考える慢性腰痛の原因の多くは姿勢です。

私たちのカラダは正しく動かすと高齢になっても腰痛のない生活を送れます。

その正しいカラダの動かし方とは

①適度なあしゆび荷重であること。（かかとに体重を乗せすぎない）

②適度に骨盤底筋を締めておくこと。（これが感覚的なものなので難しい）

③おなかは適度に肋骨を締めてうすくすること。（これも難しい）

④くび、肩、背中の力を抜いてリラックスすること。

週１回60分間の個人指導と筋トレ、有酸素運動でこのコツは習得できます。

腰痛がなくなればあなたは何をしてみたいですか？

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9時からボランティアの受付がボランティアセンターの前で始まります。

この暑さにもかかわらず、ボランティア参加者は初日を大きく上回り500人となりました。

1日目で印象的に感じたのは

「ボランティアの参加者は被災地の支援物資に手をつけることにかなり遠慮をしている。」

初日には山積みにされているミネラルウォーター、OS1などを

「必要な方は持って行ってください」

と案内していました。

しかし、ほとんどのボランティアは自分たちの持参した水分で乗り切ろうとしていました。

1日に必要な水分量は2リットル。

屋外で作業したり、電気の止まったエアコンが使えない家屋での作業をするボランティア参加者には3リットル以上必要です。

ボランティア参加者は皆、水分持参で来られていますが、多い人でも1リットルまで。

そこで受付の横に医師、薬剤師、看護師が並び、ボランティアひとりひとりに

「水分は何リットル持参していますか？」

「1人3リットルの水分が必要です。昨日もたくさんのボランティアが熱中症で倒れています。必ず不足分を持参してください。」

と案内し、すかさずビニール袋に詰めた3～4本のペットボトルを手渡す。

これを500人のボランティア全員に行いました。

ビニール袋にペットボトルだけでなく塩飴も入れ、日赤の看護師さん、保健士さんが汗だくになって一緒に配ってくれました。

その日熱中症になって運ばれた参加者は初日と打って変わって、なんと

「0人」

支援物資を有効に使う。いざという時に取っておくことも大事ですが、物資が潤沢に流通する状況では被災者の方々だけでなくボランティアの健康を守ることが重要です。

ボランティアに万が一のことが起こると当然、ボランティア参加にブレーキがかかるでしょう。

ボランティアを求める被災地の声はまだまだ続くでしょう。

ボランティアセンターのスタッフの方にはホームページで

ボランティア参加者は自分で3リットルの水分を持参するよう呼びかけて欲しいと伝えました。

大阪までの帰り道は5時間、地元の方にお礼にとたくさんのオヤツと飲み物をいただき、しっかりいただきました。

「みんな、がんばれ～！」

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沼田（ぬた）川が氾濫して広範に浸水し、住民３人が水死した三原市本郷町船木地区。犠牲者はいずれも、難病や高齢で自力避難が難しい要援護者だった。大雨と二つのダムの放流が重なり、川の水位が急上昇して氾濫したとみられ、被災者は異口同音に「自分が逃げるだけで精いっぱいだった」と話す。前例のない豪雨は住民避難のあり方に一石を投じている。

　「水が床から天井に達するまで３０分なかった。助けに行く余裕はなかった」

 広島県三原市本郷町に医療ボランティアとして参加しています。

フレックス薬局の薬剤師、鈴木陽次郎先生と一緒です。

7月15日、夜明け前の午前4時に診療所で点滴やフレックス薬局の薬品を車に積み込み出発。

車で5時間、中国自動車道、山陽自動車道を利用し三原市本郷町に向かいました。

本郷のインターチェンジで下車し山間部を超えて行くと自衛隊の車、給水車が多数行き来していました。

道路のがれきや泥は前日に自衛隊が除去して給水車も到着したそうです。

ボランティアに来た私たちの滞在中の食事、飲み水は持参するよう指示されていましたが救援物資がちょうど大量に届いていました。

町の総合病院の本郷中央病院は1階が完全に浸水し機能していません。

午前9時前に本郷町のコミュニティーセンターに到着。

センター前には多くのボランティアが全国から集まり列を作っていました。

この日集まったボランティアは約300人。

長崎など遠方より来られた方もいらっしゃいました。

医療スタッフは私たちと看護師さんが1名のみです。

私たちは体育館の仮設医療スペースに案内され、早速、点滴、皮膚縫合セット、薬品を配置しケガや熱中症、持病の悪化の方が来られるのに備えました。

この日コミュニティーセンターに医療を受けに来られたのは

鼻出血 1人、熱中症6人、四肢挫創 2人

そのうち熱中症は1人の往診依頼を受け、災害車両で被災が最もひどかった船木地区まで向かいました。

地元の74歳の男性で自宅一階が完全に浸水し自宅の中が全て泥に覆われた状態でした。

今日は朝からボランティアの方たちと整理をされている際、嘔気、めまい、顔面の発赤の症状を生じたとのこと。

前日には洪水で亡くなられた近所のお通夜で疲労がたまった状態、電気も来ない屋内、30度を超える気温、熱中症になることは必至という条件での出来事でした。私が車でスタッフ、地元の看護師さんと駆けつけたときには幸い症状が少し軽減されており安心しました。

地元の鉄道は復旧にはかなりの時間がかかるようです。

大きな検査機器も治療スペースもない環境下での対応に不安はありましが、

「医師は私1人しかいない」「可能な限り全力を尽くすしかない」

と開き直って時間を過ぎるのを待ちました。

夕方5時ようやく医療ボランティア1日目が終わりました。

薬剤師の鈴木先生、地元看護師の柳原さん、センタースタッフの皆様

ありがとうございました。

明日も猛暑になりそうです。

あと1日がんばります。

現場は健康で頑丈なボランティアを求めています。

電車は所々不通になってるため使えませんが、車はコミュニティーセンターまで通れます。

体力に自信のある方は広島、本郷町のコミュニティーセンターに連絡の上9時から11時30分までにお集まりください。

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このフェスタは子供から高齢者まであしゆびの機能を向上させ健康を維持することを目的に泉大津市の主催で行われました。

泉大津市の南出市長のステージ上でのパートナーシップ宣言の後、

「あしゆびからつくる痛みのないカラダ」～子どもから大人までの外反母趾・Ｏ脚の悪化予防～

のテーマで30分間の講演をさせていただきました。

あしゆびの機能を向上させることで様々な疾患を予防することができるということをスクリーンを使って解説した後、ムーフロの健康運動指導士、下元トレーナーが実技を指導してくれました。

老化による脊椎や関節の変形を予防する姿勢を下元トレーナーがわかりやすく解説し、たくさんの方々が熱心に聞いていました。

(靴を脱いで下元トレーナーの実技指導に聞き入る参加者の皆様)

さらに市長の司会のもと、パネルディスカッションを行ないました。

メンバーは私と、

Jリーガー長友佑都さん専属トレーナーの木場さん、

全日本コンディショニングコーチ協会代表理事で九州共立大学准教授の森部先生、

セレッソ大阪の元Jリーガー森島寛晃さん。

トレーニング指導者の中でも全国屈指のプロトレーナーと、ワールドカップでゴールを決めた経験を持つトップアスリートとのディスカッションは内容にも説得力があり、多くの学びがありました。

（左が森部先生、真ん中が私、右が木場さん  幕が上がる前のステージにて）

講師控え室でも、あしゆびの機能向上がいかに健康と競技のパフォーマンスにいい影響を与えるかをパネラーの皆さんは和やかに教えてくださいました。

（ 講師控え室で 元Jリーガー森島さんと）

フェスタ終了直後、私は横浜の糖尿病シンポジウムに参加するため会場を後にしましたが、またいつか集まって日本人の健康寿命、アスリートの育成のため話し合うことを約束しました。

今回のロシアのサッカーワールドカップ決勝の進出の功績も、彼らのような縁の下で支える人たちがあってのことと改めて認識いたしました。

泉大津市市役所の皆さま、参加された多くの皆さんお疲れ様でした。

これからも微力ながらお手伝いをいたしますのでよろしくお願いします。

（ 講師控え室前の廊下で泉大津市のゆるキャラ「おづみん」と講演直前に記念撮影。おづみんは毛布工場で産まれた羊の妖精です。あしゆびの健康のためわらじを履いています。）

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単なるマッサージではなく、姿勢を安定化させる筋肉に力が入りやすくなるため、転倒しにくいカラダになります。

いつもの習慣で「立ち座り歩く」をしていると少しずつストレスが偏り私たちの筋肉は硬くなってしまいます。

このままトレーニングをすると当然十分な筋力は発揮できません。

トレーニング前に硬くなった筋肉をストレッチでほぐしておくと軽くなったカラダでトレーニングができ、ケガの予防にもなります。

また、トレーニング後の疲労した筋肉をそのままにしていると痛みの原因になるためトレーニングの前後にストレッチをして筋肉をコンディショニングすることで筋肉痛も予防できるのです。

硬くこわばる筋肉はその日の状況で毎日変化します。その時の自分の硬くなった筋肉を見つけるのは難しいですよね。

それを見抜いてくれるのがパーソナルトレーナーです。

当院の運動リハのスタッフはパーソナルトレーナーが担当します。

今までのトレーニングに一ランク上の効果を追加してみませんか？

運動器リハの予約は1階クリニックの受付でしています。

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私の姉たちと姪や甥たち含めて14人が集まり、父も満面の笑みで楽しんでいました。

男性で87歳まで日常生活が自立できているのは医師から見ても幸運でありますが、糖尿病をはじめ様々な疾患を抱えています。

甥、姪の中で一番年長の甥は今年の4月から岡山県の川崎医科大学医学部附属病院の内科に入局し研修医として糖尿病の勉強をしています。 

今や日本人の4人に1人が糖尿病、もしくは予備群に入ると言われています。

つまり一家族に1人は糖尿病になってしまう計算です。

日本人の糖尿病の95％は2型糖尿病と呼ばれ、一部遺伝もありますがほとんどの原因は 

「運動不足、過食」

です。

20万年前に誕生した人類の闘いの相手は「飢え」でした。

そのため、私たちのカラダを制御する多くのホルモンは血糖値を上げる作用を有しています。

取り込んだ貴重な糖分を体外に出さず、エネルギーとして使い切るためです。

正常なヒトの尿には糖分は全く存在しませんよね。

腎臓が信じられないくらいの精度で糖をカラダに取り込んでいるからです。

しかし、この70年くらいの間に私たちの食生活は大きく変化してしまいました。

200,000年の間の糖質不足のあと

直近70年、糖質に溢れた毎日。

この短期間の「食生活の激変」に健康が損なわれないわけがないですよね。

遺伝的素因が日本人と変わらないはずの日系２世アメリカ人で、アメリカの白人と比べると数倍以上の差で糖尿病が多いという事実から、 日本人は糖尿病になりやすいことがわかります。

私たちの祖父母が食していたものとは比べものにならない果物の甘さ。

かつてはビタミン摂取のため健康に不可欠な果物が今では過剰な摂取で糖尿病の原因となる。

こんな糖質過剰時代に突入しても、悲しいことに私たちのカラダは糖質を蓄えようと働きます。

これから育つ若い糖尿病専門医たちの仕事は、ますます多忙になっていくでしょう。

私の甥への送る言葉は、

「くれぐれも過労死しないように」

でした。

どんなに薬が進化しても

食事、運動療法

による治療は医療からなくなることはありません。

糖質は適度な制限を。

米で表すと朝、昼はお茶碗半膳の米を摂取すること。夜はおかず中心に。

腎機能が正常な人は、おなかが空いたら、ゆで卵、ナッツ類など糖質の少ないものをとりましょう。

これに有酸素運動を加えれば、将来の糖尿病を予防し、すでに糖尿病の方はどんどんお薬を減らすことができるでしょう。

孫たちの成長を心から喜ぶ両親をみていると

「いきいきとした生活がいつまでも続いて欲しい」と願ってしまいます。

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運動療法を整形外科、内科疾患の一つとして確立させるため、私は様々な分野の文献や資料を集めて悪戦苦闘していました。

そんな時体験レッスンを受けに行ったのが

「ピラティス」

でした。

大阪のピラティススタジオで受けたレッスンはこれまで医療現場で用いられていたリハビリ室での運動療法とは全く違う異次元のレッスンでした。

レッスンが始まるときから60分間、終わる時まで常に腹式呼吸の連続。

体幹の筋収縮を途切れさせずにカラダを動かす

「いつ終わるか知れない緊張感」

常に首から肩、背中に至る筋肉を過緊張から解放させるための

「強制的とも言えるリラックス」

この連続で体験レッスンは終わりました。

「ここには何かある」

と直感で感じましたが、何があるのかさっぱりわかりませんでした。

この経験したことがない不思議な宇宙のような体験から、私はすぐにピラティスインストラクターの資格コースを受講し取得しました。

そして、そのピラティスはアメリカ西海岸で広まったもので元祖はニューヨークで広まっていると知り、5年後にニューヨークに渡り元祖のストットピラティスの資格コースも受講し取得しました。

ニューヨークの「Pilates on Fifth」で指導を受けた双子のトレーナーの先生。その節はお世話になりました。

結論的にピラティスが教えてくれたのはこういうことです。

「カラダを人生の最期まで存分に維持するには、腰の適度なそりを維持して動きなさい！」

ということでした。

腰はある程度そることがあっても丸めて動かしてはいけません。

腰椎の可動域は伸展から屈曲まで75度とされていますが理想的な腰椎屈曲は0度とされています。

つまり腰を長持ちさせるには反ることはあっても曲げてはいけないのです。

では、靴下をはくときどうしたらいいのでしょうか？

答えは股関節を曲げ、胸椎を丸めて履くのです。

ものを拾うときも、爪を切るときも、しゃがむときも腰椎は0度、まっすぐのままで維持すすることが重要です。

ジェニファー・ロペスの激しいダンスも腰椎はしっかりそっていますが、曲げる時は腰椎ゼロ度ですよね。

しかし、姿勢を維持するインナーマッスルはじわじわ弱り、重心を低くして安定性を得るため腰は曲がってくるのです。

さらに骨粗鬆症は私たちの背骨を「いつのまにか骨折」でさらに丸く曲げていきます。

腰椎が曲がりはじめると腰椎の椎間板がつぶれ始め、股関節は外股にねじれ膝のO脚変形を生じます。

整形外科でおなじみの変形がここからぞくぞくと溢れてくるのです。

腰椎をニュートラルに維持する筋力、これが私たちには必要です。

20歳を過ぎると落ちていくと言われているインナーマッスル。

みなさんもしっかり鍛えてみませんか？

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